編輯／陳兆銳、魏琪芳（大衛編）

年紀漸長就一定會三高嗎？肌少症的成因與糖尿病有關？代謝不好會發生什麼事？這些疑問大多跟代謝症候群有關，包括內臟型肥胖、胰島素阻抗與高血糖、高血壓、發炎反應、血脂異常等等，長輩身上經常出現的「老毛病」其實會讓身體快速衰弱，今天要跟大家分享為什麼病態老化這麼難逆轉。

有關病態老化的基因層面，可以參考我們的另一篇文章喔！——〈基因型？表現型？及早運動幫助解決病態老化〉。

代謝症候群（Metabolic syndrome）的五大狀況

一、內臟型肥胖（Visceral obesity）：

由堆積在腹腔內臟的脂肪所形成，堆積在腸繫膜的薄膜之間。其實不管身形如何，都有內臟型肥胖的風險，也是大家最可能忽略的地方。

軀幹肥大（Truncal obesity）跟代謝症候群也有很大的關係，也就是俗稱的啤酒度、鮪魚肚等等。在現代的生活模式下，人類取得食物越來越容易，生活趨向於靜態，久坐不動，這也是導致肥胖最根本的原因，同時也會降低身體對胰島素的敏感度。

二、胰島素阻抗（Insulin resistance）和高血糖（Hyperglycemia）：

主要成因為飲食過量加上靜態生活，現代人經常處於久坐的生活、工作型態，如果再加上飲食不正常（通常為飲食過量），很容易會打亂身體的能量平衡，進而影響血糖的調節。

正常的血糖調節應該為何？關鍵在胰島素的受體。用完餐時血糖會上升，接著引發胰島素釋放，此時，胰島素會和細胞膜上的受體結合，觸發胰島素訊號將葡萄糖運輸蛋白（Glucose transporters）送到細胞膜上，最後成功的將葡萄糖送到細胞當中。

胰島素阻抗是什麼意思呢？通常發生在身體接收過多食物能量，壓迫到胰島素訊號的傳遞時，接著會無法進行上述正常的葡萄糖運輸流程。

因此，如果長期發生胰島素阻抗，會形成身體沒有進食的不正確訊息，這就是糖尿病和高血糖的成因之一。

三、高血壓（Hypertension）：

成因與上文的血糖調節息息相關。

胰島素敏感度減少會影響血管內部的細胞，包含動脈、靜脈，和微血管，胰島素訊號不穩定會抑制這些細胞釋放一氧化氮，那這跟高血壓又有什麼相關呢？一氧化氮相當於降低血壓的重要訊號分子，所以當代謝症候群患者的一氧化氮被影響，無法成功降低血管阻力，最終就會導致高血壓。

四、發炎反應（Inflammation）：

脂肪就是發炎反應最主要的來源。

脂肪細胞（adipocytes）可能會釋放出許多不同的不良影響產物，包刮腫瘤壞死因子(TNF-α)、脂肪激素（adipokines）等等，這些都有可能會惡化身體原本的病情。嚴重的發炎反應甚至會進一步造成血管的硬化以及身體組織的功能下降。

五、血脂異常（Dyslipidemia）：

代謝症候群伴隨血脂異常的發生，不穩定的三酸甘油脂（脂肪）及壞膽固醇最終會導致心臟病發及中風。肥胖者常常伴隨著血管疾病，這是因為血脂異常、高血壓、發炎反應及不穩定的胰島素訊號都和我們的血管息息相關。

肌少症與骨質疏鬆

肌少症與骨質疏鬆並非代謝症候群的直接後果，但是具有高度相關性，且是病態老化表現型的核心症狀。

以血糖失序而言，當我們中老年趨向靜態生活時，肌肉質量會下降，進而導致肌肉葡萄糖利用率，還有肌肉胰島素的訊息傳導下降，最後形成代謝症候群中的肌少症。

主要徵狀就是前文提及的胰島素敏感降低，且不斷重複胰島素阻抗的過程。細胞無法吸收糖分，導致身體以為自己是飢餓的，因此停止消耗身體的糖分而無法形成蛋白質，最終肌肉會犧牲自己來提供其他部位需要的熱量及胺基酸，形成肌肉萎縮（肌少症）。若不能在肌肉細胞完全壞死前逆轉，肌肉狀況只會持續惡化，身體變得越來越虛弱。

身體逐漸衰弱

代謝症候群會讓身體開始不斷的衰弱，像是治療高血壓的藥物副作用伴隨著頭暈，導致病患活動力下降，或者是為了治療血脂異常的藥物所導致的肌肉疼痛，這些狀況也都跟靜態生活導致的肌少症、肥胖有高度關聯。

肌少症持續惡化，且活動力下降，骨頭便會逐漸形成骨質疏鬆。另外像是發炎反應會導致全身各種大小的問題浮現，從最一般的關節痛到嚴重的器官功能下降，影響身體所有的病情。病態老化會導致身體逐漸走下坡，儘早開始重視運動，還有調整生活型態才是治療的最佳途徑！

江哲均運動營養師來了！168其實你根本沒必要這麼做！

經過本文的分享，相信大家應該知道血糖管理的重要性，想要不破壞身體能量的運作，飲食控制絕對是最重要的任務！但是168斷食真的有大家說的那麼神嗎？最重要的營養素均衡和熱量赤字該如何貫徹執行？來聽聽江哲均運動營養師怎麼說！

參考資料：

強納森・蘇利文（Jonathon M. Sullivan）、安迪．貝克（Andy Baker）著，王啟安、何宜勳、吳峰旗、吳肇基、林靖倫、陳柏瑋、楊斯涵譯：《槓鈴處方：抗老化肌力訓練》（新北：楓書坊文化，2021）。

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