編輯／魏琪芳（大衛編）

腳踝、膝蓋扭傷，肌腱、肌肉拉傷，這些常見的運動傷害該怎麼處理？什麼樣的方法能夠有效處理傷痛，又能夠更快幫助復原？相信大家都知道一些基本的做法，像是冰敷，又或是消炎，但是有關運動傷害後的立即處理，還有很多你該知道的小細節！

包括基本的運動傷害處理流程，還有傷害等級的分級認識，讓你知道可以怎麼更細膩的理解當下的傷害狀況，接著再進一步向大家介紹PRICE和POLICE原則可以如何運用！

運動傷害處理的流程

1. 先減低發炎（註解1）、減少疼痛，檢查是否有身體結構上的損傷，以及損傷程度。之後再確認是否需要再進一步檢查或是手術。
2. 進行治療，恢復功能。
3. 訓練動作控制、本體感覺、核心肌群等。
4. 運動基礎能力訓練。
5. 進階運動專項技術訓練。
6. 回到賽場上。

一般而言，第一項會是醫生的專長，第二項是醫生和物理治療師都會觸及的領域，第三項和第四項則是物理治療師擅長的領域，第五項到第六項會是運動防護員與運動教練的專業。下面表格是急性、慢性運動傷害的各項特徵：

以下是表格摘要的內容：

• 急性運動傷害特徵：紅腫熱痛。
• 一級運動傷害：輕微發紅、些微腫脹、表面溫熱、觸碰下才有明顯刺痛。
• 二級以上：四個徵象會明顯（可能會腫的像雞蛋一樣大，明顯發燙、不用碰觸都明顯疼痛），另外也許會伴隨肢體變形與明顯動作限制。

急性運動傷害處理流程

如果是二級與三級的嚴重急性運動傷害，已經出現行走較為不便或是有明顯腫脹疼痛，會建議直接前往醫院、診所做進一步的檢查。另外，要怎麼分辨是不是自己能處理的狀況呢？生命徵象不穩定（昏迷、意識不清、測量不到脈搏等），或是有嚴重的腫脹、大量出血、肢體變形、暈眩、無力、撞擊到頭腦或脊椎等部位。假設第一時間不知道該怎麼辦，請盡速打119求救，以免耽誤黃金時間。

對於輕度的運動傷害，我們可以依循PRICE 這個五字訣來做第一時間的處理：

一、P （Protect）

保護受傷的人、受傷部位。如果可以移動的話，就移動到安全、陰涼的地方休息，避免二次傷害。例如單車比賽雷殘後，除了皮肉傷以外沒大礙，可以移動到賽場外做後續處理，避免待在賽道上被再度撞擊，也防免其他人受傷。假設有明顯骨折，或是撞擊到頭部、頸椎等位置，就屬於重度傷害，建議不要隨便移動傷者，直接請緊急醫護人員來處置。

二、R（Rest）

讓受傷的部位適當休息，但不一定要完全休息不動，可依照當下狀況做調整。

三、I（Ice）

冰敷是為了讓受傷的地方減輕發炎、降溫。一次冰敷時間約 15分鐘，冰敷正常的感覺順序為：

1. 冷（前3分鐘）
2. 燒灼且刺痛感（第2~7分鐘）
3. 麻木感（5分鐘過後）

若需要反覆冰敷，建議間隔30分鐘左右為佳。對於某些傷害要不要冰敷，醫學界目前有些分歧見，不過仍然會建議剛受傷時是可以冰敷的。但是過了前六小時，或是不再那麼腫、熱之後，就不要再冰敷，以免影響循環，不利身體復原。但是假設受傷幾天後還不確定要不要冰敷，那麽可以試試看冰敷、熱敷交替的方式來刺激身體。

四、C（Compress）

用彈性繃帶或是運動貼布貼壓在受傷的部位上，避免受傷的部位腫脹、變得更痛。壓迫可以和冰敷同時做。

五、E（Elevation）

將受傷的部位抬得比心臟高，增加體液回流。

PRICE還是POLICE？視情況調整最佳原則

除了冰敷的爭議以外，近年來對於PRICE是否適用於受傷的急性期也有不同的意見。新的醫療觀念認為輕度受傷後不應該完全休息，過度休息不只讓復原變慢，還會讓肌肉萎縮。新觀念的支持者認為可以在醫療、醫事人員的建議下做些活動，這個概念就是最適負重（Optimal Loading），這時PRICE就會改成POLICE。

其實PRICE和POLICE不是二分法的選擇，當你剛受傷的時候還是需要休息，PRICE 是適用的。但不那麼痛之後，就可以開始最適負重。其實會建議不要完全休息，受傷部位可以在護具、運動貼紮或物理治療師的幫助下，做一些活動。

這樣有幾項好處，其一是可以增加循環，其二是保持肌肉的力量，其三是維持關節活動的角度和範圍。以腳踝扭傷作為例子，扭傷後幾天，不那麼痛之後，建議可以穿著護具走路看看、轉動腳踝、甚至單腳站立。在安全的範圍內活動，活動極限大概是「輕微疼痛，可以忍受」的範圍。不放心的話可以找物理治療師幫忙確認狀況。

運動傷害問題：結構性VS功能性

• 結構性問題：身體組織上的受傷或發炎。可以藉由軟組織超音波、X 光、MRI核磁共振來看看是否有韌帶斷掉、肌腱鈣化、拉傷、骨折等問題。這部分會是醫生的專業。
• 功能性的問題：比較暧昧模糊，舉凡跑步超過十公里膝蓋會開始痛、肩關節活動角度卡卡的、檢查不出原因的疼痛、某條肌肉失能罷工、運動姿勢怪怪的等，這些都算是功能性的問題。這部分是物理治療師的專業。

事實上，結構性和功能性的問題大部分都無法截然二分，情況可能會交互糾纏。例如運動姿勢不良，久了導致某條肌肉受傷，就是功能性問題引發結構性問題。又或是腳踝扭傷好了之後卻影響到跑步與跳躍的習慣，是結構性問題導致功能性問題。

面對複雜的身體傷害，醫生比較擅長結構性的問題，復健科醫生、運動醫學專長的醫生，或是物理治療師會比較懂功能性的問題。想要完全修復功能性問題，並不是只有醫療，還要加入運動訓練才會完整。因為累積多年的慢性運動傷害，都會需要專業教練從根本上去矯正運動觀念、運動姿勢、訓練肌力才能夠治本，因此一整套的運動傷害處理其實是要不同的專業人士共同合作。

帶著護具也能練！三個腳踝傷後復健訓練！｜鄭宇劭物理治療師

透過前文的介紹，相信大家對於運動傷害的處置已有初步的瞭解，那麼運動受傷後的復原期究竟該慢慢放著復原還是可以開始動了呢？在PRICE和POLICE並行的觀念下，不是絕對二分的狀況，經過專業人員的評估後，在復原期進行相當程度的運動訓練可以幫助你更快恢復喔！來看看常見的腳踝扭傷可以如何在復原期進行訓練吧！

註解1：

是否要減低發炎，目前醫學上仍有歧見。適度發炎其實是傷口復原的重要過程，但是過度的發炎會劇烈疼痛、腫脹，可能影響後續恢復的進度。

另外，2019年英國運動醫學雜誌（BJSM）的研究人員提出了更新的軟組織處理建議，針對肌肉、肌腱或是韌帶等組織的傷害，分別在急性期和亞急性期有更完整的處理建議。

急性期的處理上，會建議採用PEACE等五步驟，分别是保護（Protect）、抬高（Elevate）、避免使用抗發炎處置（Avoid anti-inflammatory modalities）、壓迫 （Compress）、衛教（Educate）。在亞急性期的處理上，則建議採用LOVE等四步驟，分別是負荷（Load）、樂觀（Optimism）、建立循環 (Vascularisation)、運動訓練（Exercise）。

參考資料：

好痛痛醫療資訊站著：《好痛痛——醫師、物理治療師、教練聯手救治你的運動傷害》（台北市：深石數位，2019）。

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