有運動、身材好，就不會心肌梗塞？小心這可能是最危險的健康迷思！PLG職籃執行長「黑人」陳建州日前觀看友誼賽期間突然胸悶不適，就醫後確診急性心肌梗塞，緊急接受心導管手術。過去身為職業籃球員的他，長年給人熱愛運動、體格強健的印象，也讓不少人意外：「愛運動的人，怎麼還會心肌梗塞？」
事實上，國內外不乏馬拉松、路跑等耐力運動參與者，在運動期間發生心臟驟停甚至猝死的案例。台安醫院心臟內科暨心導管室主任林謂文醫師提醒，運動確實有益心血管，但「很會運動」不代表血管一定健康，更不是心肌梗塞的免死金牌。
愛運動 ≠ 血管沒問題！斑塊可能早已悄悄累積
林謂文醫師表示，心肌梗塞簡單來說，就是供應心臟血液的冠狀動脈突然「塞住了」。通常血管原本已狹窄、斑塊，再遇上溫差變化、感染、荷爾蒙變化等誘因，使斑塊突然破裂，進一步形成血栓，堵住原本已經狹窄的血管。
換句話說，即使平常跑步、打球都沒有問題，也不能單靠運動能力判斷血管是否健康。真正需要注意的，還包括血壓、血脂、血糖，以及抽菸、肥胖、家族史、生活壓力與作息等風險。
心肌梗塞年輕化！40多歲男性愈來愈常見
林謂文醫師觀察，過去心肌梗塞高風險族群多落在55至70歲，但近年40至55歲患者逐漸增加，臨床上更常看到40多歲男性發生心肌梗塞。背後原因可能與「三高年輕化」有關。
現代人吃多動少、體重上升，代謝症候群及高血壓、高血脂、高血糖提早出現，「三高愈早出現，心臟血管疾病就可能愈早找上門。」除了三高，男性45歲以上、女性55歲或停經後、有早發性冠心病家族史，以及抽菸、酗酒、肥胖、長期過勞、日夜顛倒、壓力大等，也都是重要危險因子。
最怕「忍一下就好」！胸悶、冒冷汗別硬撐
過去不乏外型精實、長期跑馬拉松，甚至全馬能跑進3小時的業餘跑者，最後仍發生心血管意外。問題並不在於「運動有害」，而是肌肉練得再強壯，也不能代表冠狀動脈同樣健康；若原本已有尚未察覺的血管狹窄或斑塊，在高強度訓練、睡眠不足、過勞等多重負荷下，心臟的負荷也可能跟著增加。
更危險的是跑者常有「再撐一下」的心理。為了完成課表、跑進目標配速，甚至刷新成績，即使最近容易疲累、運動表現下降，或已經出現胸悶、呼吸喘、頭暈、冒冷汗等不適，仍可能誤以為只是最近狀態不好，視為意志力的考驗。
林謂文醫師提醒，這樣的心態不只出現在運動族群，40、50歲正值事業衝刺期，不少人身體不舒服也習慣忍耐，認為「休息一下就好」，反而可能錯過身體的求救訊號。心肌梗塞常見警訊包括胸悶、胸痛、喘、呼吸困難、頭暈、冒冷汗等。一旦出現上述症狀，應儘速就醫。運動真正追求的不該只是更快、更強，而是更健康、更長久；知道什麼時候該加速是本事，但什麼時候該「停下來」可是一大智慧！
愈早打通血管 愈能拯救更多心肌細胞
若發生急性心肌梗塞，搶救的關鍵就是「快」。林謂文醫師表示，心導管治療可透過氣球擴張或置放支架，重新打通堵塞的冠狀動脈；尤其嚴重的ST段上升型心肌梗塞，更需要爭取時間恢復血流。血管堵塞愈久，心肌受損就可能愈嚴重，甚至引發心臟驟停；愈早接受適當治療，就愈有機會保住更多心肌、改善後續預後。
林謂文醫師強調，並非叫民眾不要運動。規律有氧運動依然是維持心血管健康的重要方法，但不能把運動當成「護身符」。除了運動，更應控制三高、戒菸、避免過量飲酒，並減少高油、高鹽、高糖及精製澱粉攝取。尤其40歲後，除了看體重、身材和運動表現，更重要的是掌握自己的三高與心血管風險；當胸口真的發出警訊時，千萬別再用一句「我有運動，應該沒事」錯過黃金搶救時間！
