文／左蓉
許多人在經歷重大手術後，常常面臨肢體代償與行走不穩的困擾。本文將以 68 歲口腔癌康復學員 阿勝（化名）的訓練歷程為例，為您解析腓骨取骨手術對下肢身體功能的影響，以及如何透過專業的運動評估與訓練計畫，幫助減少身體代償、提升動作流暢度，找回行走時的穩定與自信。
追求走久走穩的日常願望
阿勝今年 68 歲，身高 168 公分、體重 69.7 公斤。對於許多年長者而言，平穩地踏出每一步是維持生活品質的基礎；然而對阿勝來說，這項看似簡單的動作，卻需要克服身體因過往重大手術所留下的限制。
阿勝平時感受到體力下滑與步行時的不穩定感，影響了日常出行的意願與品質，因此希望能透過規律訓練，強化下肢承重能力與整體體能，讓自己能夠更輕鬆地應對日常行走與各種活動。
看似簡單的「走久走穩」目標，背後卻與阿勝多年前經歷的一場大手術有著密不可分的關係。要為他規劃出安全且有效的訓練方案，必須先從他的醫療與手術病史深入了解起。
癌症術後的隱形代價
阿勝十多年前確診口腔癌末期，當時醫療團隊進行了重大的重建手術，移植他的左小腿腓骨以修復顏面骨骼缺損。這場手術雖然挽回了阿勝的生命，但取骨部位的組織創傷，仍不可避免地對他的左下肢運動功能與關節活動度留下長期的後遺症。
在動態動作評估中，教練發現阿勝左踝的主動背屈角度明顯受限，且伴隨脛骨內旋與外旋角度受限。踝關節背屈是人體在步行、深蹲與下樓梯時，引導脛骨順利前傾的關鍵機制；一旦左踝背屈受限，身體為了完成步態推進，便不得不迫使相鄰關節介入代償。
進一步檢視靜態體態評估，阿勝同時呈現兩肩不等高、骨盆與軀幹向左旋轉、胸椎後凸（駝背），以及右側肱骨前移與肩胛骨前傾等排列失衡。這些體態上的不對稱，很可能是身體為了適應長期的下肢不穩定，逐漸演變出的保護性代償。
面對複雜的身體結構改變，如何針對特定生理限制，安排循序漸進的訓練計畫，成為整體運動規劃的核心課題。
階段性訓練計畫
針對阿勝的特殊身體條件，教練團隊量身打造了多階段的退階訓練計畫：先打穩關節活動度與控制品質的基礎，再循序漸進堆疊肌力。
一、足踝與關節活動度
針對左足背屈受限的問題，課表安排了靠牆深蹲等長訓練、赤字舉踵以及斜板分腿蹲。透過斜板與特定角度的支撐，在安全的承重下逐漸增加腳踝活動範圍，並降低周邊軟組織的緊繃感。
二、步態平衡與單側穩定重建
為了改善步行時的晃動，採用橋式、單腳橋式、撐牆髖外展退階、Wall Drill 等長訓練與單腳平衡，建立單腿獨立承重的神經肌肉控制；中期加入登階與落階練習，模擬日常上下樓梯的情境；最後結合推雪橇與單腳滑盤髖伸，強化行走時後推的在地推進力與整體步態連續性。
三、代償修正與肌力重建
針對軀幹左轉與上半身不對稱，規劃了右手墊高棒式、單手划船與滾筒前鋸肌訓練，重新建立軀幹的抗旋轉剛性；同時搭配下肢單雙側退階訓練，全面提升核心與大肌群的綜合力量。
歷經數月嚴格執行的訓練課表與每週不懈的苦練，阿勝的動作品質與各項量化數據，展現出令人驚喜的轉變。
苦練後的突破
經過數月規律的訓練，阿勝在下肢力量、單側穩定度以及全身基礎能力上，皆展現出顯著進步：
- 雙側下肢肌力：在啞鈴高腳杯深蹲項目中，阿勝的負重能力從最初的 12.5 公斤成長至 20 公斤，顯示他的下肢推力變得更加穩定。
- 單側控制力與動作流暢度：在分腿蹲訓練中，阿勝原本負重 6 公斤時自覺運動強度高達 RPE 9（接近極限負荷）；經過訓練後，他不僅能以 10 公斤進行訓練，自覺努力程度反而下降至 RPE 7，顯示他在單腿承重時的平衡感大幅增加，雙腿發力更均勻、動作更順暢。
- 握力與肌肉量：左手握力由 31 公斤提升至 34.8 公斤，右手握力由 33.2 公斤提升至 38.7 公斤；骨骼肌質量指數（SMI）亦由 7.3 微幅成長至 7.5，在 68 歲的高齡維持住寶貴的肌肉量。
阿勝的改變不只是一連串數據的變化，更為許多曾經經歷大手術或癌症康復的學員帶來了深遠的啟示。
健康的從容生活
癌症大手術後的身體構造改變雖然不可逆，但並不代表術後必須放棄規律的體能活動。透過精準的動作評估與個人化的退階訓練設計，身體能夠學會以更有效率、更少代償的方式運作，讓失去的穩定度與肌力重新建立。
跨出第一步，並經由專業教練的引導，運動將是每位康復者重獲身體自主權、開啟高品質生活的最強後盾。
（本文案例訓練內容均由專業教練規劃監督，患有相關疾病者請先諮詢醫師，並在專業指導下進行運動。）
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