資料來源／杏仁復健科診所院長林杏青醫師
癌症治療期間，許多患者與家屬最在意腫瘤是否縮小消失，卻忽略身體的肌肉與力量也可能在默默流失。台灣復健醫學會健康促進暨運動醫學委員會委員、杏仁復健科診所院長林杏青醫師提醒，癌症引發的慢性發炎、營養攝取不足、疼痛及治療副作用，都是加速肌肉流失的元兇。
治療期間小心肌肉流失！肌少症威脅不可忽視
研究顯示，癌症患者在接受全身性治療期間，骨骼肌量普遍呈下降趨勢，在中位數約90天的期間內，骨骼肌量平均下降約5%。另一篇研究亦指出，高達 38.6% 的成人癌症患者在治療前就已經存在肌少症問題 。
肌肉流失也直接關係到治療預後與整體存活率。以頭頸癌為例，治療前有肌少症者發生嚴重短期治療毒性的風險高出2.22倍；在消化道癌症中，肌少症也與術後重大併發症及較低存活率密切相關。
自我檢測肌肉流失5大警訊 治療期間適度運動助「存肌肉」
林杏青醫師指出，評估肌肉健康更要觀察身體功能與力量的變化。若治療期間出現以下警訊，應主動向醫療團隊反應：
1. 提重物、開瓶蓋或拿日常物品明顯吃力。
2. 從椅子站起來變困難。
3. 上下樓梯比以前感到吃力。
4. 走路速度變慢、步態不穩或容易跌倒。
5. 因疲倦或體力下降，出門活動量明顯減少。
「治療期間太累，是不是多休息就好？」林杏青醫師強調，完全不活動會陷入肌力下降與疲勞加劇的惡性循環。美國臨床腫瘤學會（ASCO）指引建議，在安全性評估許可下，積極治療期間應適度進行有氧與阻力運動 [6]。運動能改善心肺適能與肌力，更能減輕疲勞感並提升生活品質 [7]，癌症患者可依身體狀況分階段建立運動習慣：
第一階段（不要完全不動）：避免長時間久坐臥床，多在室內短時間散步，或在床上進行抬臀、翻身等活動。
第二階段（加入簡單的運動）：進行坐站練習、推牆、彈力帶等低負荷阻力動作及伸展運動，有氧方面可以從多起來走一走到開始爬樓梯。
第三階段（增加阻力與有氧的運動量）：先觀察症狀是否穩定，包括沒有新的疼痛、頭暈、異常喘、出血等問題，再逐步增加走路時間、爬樓梯階數或提升阻力強度等。
第四階段（建立完整計畫）：再依患者的癌症種類、治療方式與體能，制定完整計劃。以每週 150 分鐘中等強度有氧運動及至少 2 天阻力訓練為長期目標。
癌症治療期間特殊狀況與運動調整策略
由於每位患者狀況差異極大，若有特殊併發症，運動前務必經醫療團隊評估並調整方案 [8]：
| 特殊狀況/風險因素 | 安全顧慮與臨床影響 | 運動與復健調整策略 |
| 肌少症 (Sarcopenia) | 肌肉量與力量流失，增加跌倒風險，並可能加劇化療神經毒性與貧血。 | 著重漸進式阻力訓練，並配合適當高蛋白質營養補充。 |
| 血小板減少症 (Thrombocytopenia) | 凝血功能下降，大幅增加瘀青、自發性出血或關節出血風險。 | 密切監測數值，數值過低時避免高衝擊或過度用力的運動 [9]。 |
| 貧血 (Anemia) | 紅血球、血紅素不足導致組織缺氧，易引發疲勞、頭暈及心血管負擔。 | 監測心率與血氧，依自覺疲勞程度隨時降低運動強度。 |
| 嗜中性球減少症 (Neutropenia) | 免疫力低下（白血球過低），極易受到嚴重的細菌或病毒感染。 | 重視感染控制，避免前往擁擠公共健身房，建議居家運動並嚴格注意環境與個人衛生。 |
| 骨折風險與骨轉移 (Fracture risk / Bone Metastases) | 骨質疏鬆、腫瘤骨轉移或特定癌症療法（如荷爾蒙治療）導致骨骼脆弱。 | 避免高衝擊、扭轉脊椎或極端彎曲動作，改採溫和負重與平衡訓練 [10]。 |
| 周邊神經毒性 (CIPN) | 化療引起四肢麻木、疼痛及平衡感失調，提高跌倒風險。 | 加強平衡與穩定性訓練，優先選擇固定式腳踏車等安全性高的器材，預防跌倒。 |
| 淋巴水腫 (Lymphedema) | 淋巴清創或放療後導致肢體腫脹與發炎風險。 | 運動量循序漸進，密切觀察肢體腫脹與皮膚變化。 |
| 癌症轉移(Metastases) | 腫瘤擴散至骨骼、肺、腦等重要器官，大幅改變身體結構強度與生理耐受度。 | 必須經過醫師詳細的影像學評估，避開轉移部位的直接負荷，以維持生活品質與局部穩定為首要目標。 |
林杏青醫師提醒，切勿盲目模仿網路影片運動，以免因動作不當造成運動傷害。只要發現體能或身體功能變差，隨時可以請醫療團隊轉介復健科，由專業醫師與治療師評估，打造最安全合適的抗癌運動計畫。
參考文獻
1. Svendsen L, et al. Acta Oncol. 2026;65:493-510.
2. Pamoukdjian F, et al. Clin Nutr. 2018;37(4):1101-1113.
3. Kelley GA, Kelley KS. Exp Gerontol. 2017;96:100-103.
4. Mascarella MA, et al. Head Neck. 2024;46(5):1200-1210.
5. Ramírez-Giraldo C, et al. J Gastrointest Cancer. 2025;56(1):45.
6. Avancini A, et al. Crit Rev Oncol Hematol. 2025;210:104718.
7. Bai X, et al. Br J Sports Med. 2025;59(15):1010-1020.
8. Knowlton SE, et al. Am J Phys Med Rehabil. 2024;103(3S):S16-S22.
9. Houston JL, et al. Support Care Cancer. 2025;33(7):605.
10. Campbell KL, et al. JCO Oncol Pract. 2022;18(5):e697-e709.
