作者\\ 林誌楷 (練健康教練 / 職能治療師)
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常有學員家屬問，運動真的能讓失智症或 MCI（輕度認知障礙）進步嗎？畢竟花時間陪長輩運動，當然希望看到記憶力或反應變好。
註：MCI（Mild Cognitive Impairment，輕度認知障礙）指的是記憶力或其他認知能力出現輕微、可被檢測出來的衰退，但還沒嚴重到影響日常生活自理，是介於正常老化與失智症之間的階段。
2020 年一篇統整 46 項隨機對照試驗、超過 5000 位 MCI 與失智症患者的系統性回顧（Law et al., 2020），把這個期待做了一次比較精確的校正。
【延緩退化是主要功能】
這篇回顧在整體認知功能（global cognition）上找到中等程度的效果（共 26 項試驗、2079 人），研究團隊逐一檢視納入的個別研究後發現，多數試驗裡，運動組本身並沒有呈現出進步；真正出現差異的，是對照組（沒有規律運動介入的那一組）在試驗期間出現了顯著的認知惡化；換句話說，運動的實質作用比較接近維持目前的功能，而不是把已經退化的功能改善回正常；期待運動能讓記憶力、認知改善，效果不如預期時很容易感到挫折，反而減少退步，甚至維持功能原地踏步，就是運動本身帶來最大的好處
【行為問題可透過運動改善】
除了認知功能，這篇回顧也整理了運動對行為問題的效果，9 項試驗、1172 人的統合分析顯示 SMD 為 0.36（95% CI 0.07 至 0.64），證據品質列為中等；研究團隊在討論中提到，這些行為功能的失調，與特定腦區和神經傳導物質系統的缺陷有關，而運動能促進神經滋養因子（neurotrophic factor）釋放 → 正腎上腺素、血清素等神經傳導物質分泌增加 → 大腦可塑性提升、神經傳導物質系統重新趨於平衡 → 淡漠、激躁等行為問題緩解
圖 1｜運動促進神經滋養因子與神經傳導物質平衡的可能機轉（Law et al., 2020）
這也是為什麼運動介入不只對記憶有幫助，對情緒與行為的穩定度也有實際貢獻，筆者覺得這段機轉很值得拿來跟家屬解釋；很多人只把運動跟體力或腦力連在一起，對於認知障礙患者的觀察，也會傾向只專注在記憶力有沒有進步、肌力有沒有提升，但其實運動同時也在調節情緒相關的神經系統，透過運動後帶來正面到生理反應變化、欣快感（Euphoria），或多或少的舒緩患者平時的情緒，進而讓情緒穩定，行為問題發生頻率降低，也減少照顧者的負擔。
【運動量、運動類型的建議】
另一篇刊登在 ACSM’s Health & Fitness Journal 的臨床實務文章（Regan, 2026）把劑量建議談得更具體；對 MCI 或失智症患者的一般建議，是同時安排心肺、阻力、平衡與活動度訓練的多元組合運動（multicomponent exercise），不是只練單一種類型。
| 訓練類型 | 建議頻率 | 每次訓練量 | 建議強度（RPE） | 動作與訓練重點 |
|---|---|---|---|---|
| 心肺訓練 | 每週 1–5 次 | 每次 15–60 分鐘 | 4–7 分 | 依個人能力安排合適的心肺活動 |
| 阻力訓練 | 每週 1–3 次 | 每次3-6個動作，每個動作 1–3 組，每組 8–15 下 | 5–8 分 | 以深蹲、軀幹旋轉／抗旋轉、上肢推、上肢拉、跨步與提物等功能性動作為主，對應日常生活自理能力 |
圖 2｜MCI 或失智症患者的心肺與阻力訓練劑量建議（Regan, 2026）
這個頻率跟一般成人的建議（每週 150 分鐘中等強度活動）方向一致，但文章也特別提到，就算沒有達到建議量，較低的運動量一樣能看到效益；團體課程也是一個選項，兼顧多元運動模式、監督與社交互動，對獨立運動有困難的患者是不錯的起點。
【運動真的能做到的事】
運動能不能讓失智症或 MCI 進步，以目前的證據來看，答案比較接近不行，但它能讓退化的速度慢下來；對長輩與家屬來說，這不是一個令人洩氣的答案，反而是一個更貼近現實、也更容易長期堅持下去的目標；延緩退化本身，就已經是在幫長輩多延長還能自理、避免生活品質下降的時間。
若有打算開始嘗試運動，也建議先經由相關專業人員評估，針對跌倒風險、認知功能程度、運動自我效能先做初步篩檢，再依照結果決定要獨立運動、需要陪同，還是需要先轉介醫療人員進行後續的訓練安排會比較好。
希望能幫助到有需要的長輩，祝福大家平安健康。
參考文獻
Law, C.-K., Lam, F. M. H., Chung, R. C. K., & Pang, M. Y. C. (2020). Physical exercise attenuates cognitive decline and reduces behavioural problems in people with mild cognitive impairment and dementia: A systematic review. Journal of Physiotherapy, 66(1), 9–18. https://doi.org/10.1016/j.jphys.2019.11.014
Regan, E. W. (2026). Exercise for people living with mild cognitive impairment and dementia. ACSM’s Health & Fitness Journal, 30(5), 41–49. https://doi.org/10.1249/FIT.0000000000001197
