作者\\ 謝高銘 (國立臺灣師範大學體育與運動科學系)

陪伴家裡長輩回診，或者每天早晚在客廳幫阿公阿嬤量血壓，已經是許多家庭的日常。我們總是盯著機器螢幕上跳動的數字，看著「收縮壓」和「舒張壓」來判斷長輩今天的身體狀況。不過，你有沒有想過，那台小小的血壓機，或是醫生掛在耳朵上的聽診器，到底是怎麼知道我們的血壓是多少的呢？其實，測量血壓的科學原理非常有趣，主要可以分成傳統的「聽診法」以及現在家用血壓計最常使用的「示波法」兩種方式。

兩種測量法差在哪？

我們先來聊聊醫生在診間最常使用的傳統聽診法。當醫生幫長輩綁上壓脈帶並開始打氣時，壓脈帶的壓力會把手臂裡的肱動脈完全壓扁，讓血液暫時過不去。接著，醫生會慢慢放氣，當壓脈帶的壓力剛好降到跟心臟打出血液的最高壓力一樣時，血液會像衝破水壩一樣擠過去，這時候血流撞擊血管壁，醫生就能從聽診器裡聽到第一聲「咚」的聲音，這個聲音在醫學上稱為柯羅特科夫音，這時候記錄下來的壓力就是收縮壓。隨著氣體繼續放掉，血管完全通暢，水流不再受到擠壓，聲音就會消失，聲音消失那一刻的壓力就是舒張壓。這套方法已經使用了一百多年，一直被視為量血壓的黃金標準。

但是，長輩在家裡用的電子血壓計並沒有裝聽診器，它是怎麼量血壓的呢？現代電子血壓計大多採用「示波法」來測量。電子血壓計不是用「聽」的，而是用「感受」的。當機器自動打氣壓住手臂，再慢慢放氣的過程中，血液流過血管時會產生震動，這個震動會傳導到壓脈帶上。血壓機裡面的微電腦會去捕捉這些震動波的變化，當震動幅度達到最高點時，機器會把這個點認定為平均動脈壓。接著，各家血壓計廠商會利用他們獨家的數學公式，從這個平均動脈壓去往回推算，算出長輩的收縮壓和舒張壓。

到底哪種方法準確？

很多人會問，到底是醫生聽的比較準，還是機器量的比較準？科學研究把這兩種方法跟最精準的動脈內導管測量（直接把針插進血管裡量）做過嚴格的對照研究；結果發現，其實兩種方法都有各自的誤差。醫生的聽診法通常會把收縮壓低估大約 3.4 毫米汞柱（mmHg），而舒張壓則會高估大約 6.3 毫米汞柱。另一方面，電子血壓機通常會把收縮壓低估得稍微多一點（大約 8.0 毫米汞柱），舒張壓則高估約 4.5 毫米汞柱。這代表什麼呢？代表兩種方法量出來的數字都不會百分之百等於血管裡的真實壓力。但因為電子血壓計排除了醫生聽力不好、數字偏好，或是放氣太快等每個人操作不同的問題，只要是經過國際認證的電子血壓計，準確度都是非常可靠且值得信賴的，各大醫學會現在也都非常鼓勵民眾使用自動血壓計。

如何減少誤差？

既然機器是可靠的，那麼減少誤差的關鍵就在我們自己身上了。幫長輩量血壓時，壓脈帶的尺寸非常重要，如果長輩手臂比較粗，卻用了太小的壓脈帶，量出來的血壓就會假性偏高。另外，量血壓時手臂一定要有桌子支撐，並讓壓脈帶的高度跟心臟（大約是胸骨中點）一樣高。如果手臂自然下垂，量出來的數字就會偏高。而且量血壓的時候千萬不能跟長輩聊天，因為講話也會無意間導致血壓攀升。只要掌握這些小細節，這台充滿科學原理的血壓機，就能成為我們照顧長輩最得力的好幫手。

不同血壓測量方式與研究觀點比較表

比較項目傳統聽診法
(水銀 / 混合型）		自動示波法
(家用電子血壓計）
測量原理利用聽診器聽取血液衝破血管受壓處時產生的「柯羅特科夫音」。捕捉血液流動時造成的血管「震動波幅」，先找出平均動脈壓，再以公式推算。
與動脈內真實血壓的誤差收縮壓平均低估約 3.4 mmHg；舒張壓平均高估約 6.3 mmHg。收縮壓平均低估約 8.0 mmHg；舒張壓平均高估約 4.5 mmHg。
優點歷史悠久，長期被視為臨床診斷的黃金標準。排除人為聽覺誤差與數字偏好，方便居家及長時間追蹤監測。
潛在缺點與限制依賴測量者的聽力與放氣速度，容易產生人為觀察誤差與偏誤。各廠牌推算公式不公開，遇心律不整（如心房顫動）時可能影響判讀。
科學文獻綜合觀點在嚴格訓練下準確度高，但因人為誤差與水銀環保因素，正逐漸被電子設備取代。雖有演算法推估的極限，但只要通過國際認證，即為目前各國指南推薦的標準工具。

常見問題 (FAQ)

Q：長輩說去醫院給醫生量血壓都比較高，在家自己量比較低，機器是不是壞了？
這就是常聽到的「白袍高血壓」。長輩在醫院看到醫生或處在醫療環境中，容易因為緊張導致血壓上升。研究顯示，在家裡用合格的電子血壓計量出來的平靜血壓，往往更能真實反映長輩日常的心血管風險。機器沒壞，而是環境改變了心情。

Q：買血壓計給長輩，壓脈帶（綁帶）尺寸隨便買都可以嗎？
不行喔！如果長輩手臂比較肉，卻用了太小的壓脈帶，機器需要打更飽的氣才能壓住血管，這會導致量出來的血壓「假性偏高」。購買前建議先量一下長輩上臂的臂圍，選擇符合該尺寸範圍的壓脈帶。

Q：長輩量血壓時喜歡翹腳或跟我講話，這樣有關係嗎？
很有關係！量血壓時翹腳、講話，或是手臂懸空沒有桌子支撐，都會讓肌肉緊繃或神經興奮，量出來的血壓可能會比平常高；請提醒長輩：雙腳平踏地板、背靠椅背、手臂放在桌上與心臟同高，並且安靜休息五分鐘再量。

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