作者\\ 鄭宇劭 (練健康總教練 / 肌力與體能教練暨物理治療師）
腳底一顆硬硬的，踩到就痛
很多人在深蹲、跑步，或是穿新鞋走了一整天之後，發現腳趾或腳底有一小塊又硬又痛的地方，按下去像踩到小石頭。這常常是雞眼（corn），醫學上也叫 clavus 或 heloma。
雞眼不算難處理，但有兩件事要先弄清楚：它和厚繭、足底疣不一樣；對於特定族群（如糖尿病合併周邊神經病變者），不可自行處理，須尋求專業醫療協助。本文依序說明。
雞眼是什麼？
雞眼是一塊界線清楚的角質增厚（hyperkeratosis），中央有一個圓錐狀的角質核心（keratin core），這個核心會造成疼痛與發炎 (Freeman, 2002)。
常見的有兩種：
| 類型 | 常見位置 | 特徵 |
|---|---|---|
| 硬雞眼（hard corn） | 最常在小趾（第五趾）的背外側 (Freeman, 2002) | 乾、硬 |
| 軟雞眼（soft corn） | 最常在第四、五趾之間 (Freeman, 2002) | 吸收大量汗水而變軟 (Freeman, 2002) |
長在腳底的，稱為足底雞眼（plantar corn）。
雞眼和厚繭怎麼分？
厚繭，也叫胼胝（callus），是範圍較大、厚度相對平均的角質增厚，邊界不明顯；雞眼則範圍小、界線清楚，中央有核心 (Freeman, 2002)。
| 雞眼（corn） | 厚繭（callus） | |
|---|---|---|
| 範圍 | 小、局部 | 較大、瀰漫 |
| 邊界 | 清楚 | 不明顯 |
| 中央核心 | 有 | 沒有，厚度相對平均 |
兩者都是受力造成的，處理方向相同：找出壓力從哪裡來。
也容易和足底疣搞混
足底疣（plantar wart）是病毒造成的，處理方式和雞眼不同。醫療人員常用的分辨線索是：雞眼直接往下壓比較痛，足底疣從兩側捏比較痛；足底疣削掉表層角質後容易出血，也常看到黑色或褐色的小點，那是栓塞的微血管 (Freeman, 2002)。
這些是醫療人員的判斷方式。教練和學員不需要、也不應該自己削開來看；外觀不確定時，請醫師評估。
為什麼會長雞眼？
雞眼是皮膚對機械壓力的反應，不是皮膚本身的疾病 (Freeman, 2002)。壓力來源分成兩類 (Freeman, 2002)：
- 外在因素：鞋子太緊、鞋內有凸起或不平整、活動量高
- 內在因素：骨頭突出、槌狀趾（hammertoe）這類足趾變形
因此，若僅去除角質而未解除力學壓力來源，雞眼極易復發。
醫療端怎麼處理？
醫療端的處理原則是先緩解症狀、找出力學上的原因，再用墊片（padding）和調整鞋子處理；保守治療無效時才考慮手術 (Freeman, 2002)。常見做法包括：
| 做法 | 說明 |
|---|---|
| 削除（paring） | 由專業人員用刀片削薄角質、移除核心 (Freeman, 2002) |
| 墊片 | 硬雞眼削除後，可用泡棉墊或矽膠趾套緩衝保護 (Freeman, 2002) |
| 調整鞋子 | 鞋跟低、鞋面軟、鞋頭空間足夠 (Freeman, 2002) |
| 手術 | 保守治療無效後才考慮，例如無法扳直的槌狀趾 (Freeman, 2002) |
雞眼貼可以自己貼嗎？
市售雞眼貼多半含水楊酸（salicylic acid）。Freeman (2002) 的臨床回顧建議避免使用市售含水楊酸的產品，因為可能傷到周圍正常的皮膚，神經病變和免疫功能低下的人尤其要小心。
英國一項隨機對照試驗則是由足病師（podiatrist）幫受試者貼 40% 水楊酸的雞眼貼。3 個月時，雞眼消失的比例是 34%，高於一般刀片削除組的 21%，疼痛也比較低 (Farndon et al., 2013)。不過這個試驗排除了糖尿病、類風濕性關節炎、周邊循環不良、周邊神經病變、有足部潰瘍病史等人 (Farndon et al., 2013)，作者的結論也限定在「由足病師監督、用在適合的病人」(Farndon et al., 2013)。
同一個試驗的長期分析發現，雞眼貼讓比較多雞眼消失，但 12 個月內多久復發，和削除組沒有明顯差異；長在腳底的雞眼，也比腳趾背側或趾間的消得慢 (Stephenson et al., 2016)。
也就是說，雞眼貼不是人人都適合自己買來用。要不要用、怎麼用，請醫師或足部專業人員評估。
哪些人不要自己處理？
國際糖尿病足工作小組（International Working Group on the Diabetic Foot, IWGDF）把有保護性感覺喪失（loss of protective sensation, LOPS）或周邊動脈疾病（peripheral artery disease, PAD）的糖尿病患者，列為足部潰瘍的風險族群 (Schaper et al., 2024)。對這些人，指引建議厚繭、水泡等潰瘍前的徵象要由合適的醫療人員處理 (Schaper et al., 2024)，也建議不要赤腳、只穿襪子或穿薄底拖鞋走路，在家裡也一樣 (Schaper et al., 2024)。
實務上若遇到以下狀況，建議立即轉介醫師評估，同時暫停會壓到那個位置的訓練：
- 糖尿病、周邊神經病變（腳麻、感覺變差）、周邊血管疾病（腳冰冷、顏色改變、傷口好得慢）
- 類風濕性關節炎、免疫功能低下、長期服用類固醇
- 感染的跡象：紅、腫、熱、痛越來越明顯，流膿、有異味，或發燒
- 破皮、出血、潰瘍，或外觀和以前不一樣、越長越大
訓練時怎麼調整？
以下是我們在教練端的做法，不是文獻結論；目前沒有研究直接比較不同訓練調整方式對雞眼的影響。
1. 先找出哪個動作會壓到
先確認雞眼的位置：前腳掌、腳趾背側，還是趾間。再看哪些動作或鞋子會壓到它，例如提踵時的前腳掌、鞋頭壓到的趾背、相鄰腳趾互相擠壓的趾間。
2. 檢查鞋子和襪子
IWGDF 對風險族群的鞋子建議，一般人也可以參考：鞋內長度比腳長 1–2 公分、內部寬度等於腳在蹠趾關節處的寬度、鞋頭高度要容得下所有腳趾 (Schaper et al., 2024)。另外檢查鞋內的接縫、鞋墊邊緣，以及襪子有沒有皺摺。軟雞眼和流汗潮濕有關 (Freeman, 2002)，趾間要保持乾燥。
3. 深蹲、硬舉這類雙腳動作
站的時候讓重量分散在整個腳掌，不刻意把重心壓在前腳掌。前腳掌的雞眼正在痛時，提踵、跳躍、弓箭步推蹬這類前腳掌負荷大的動作先減量。
4. 跑步和走路
活動量高本身就是壓力來源之一 (Freeman, 2002)。痛的時候先減少距離或次數，改用騎腳踏車、划船機這類比較不壓前腳掌的有氧；恢復時一次只增加一項，例如先加距離，再加速度或坡度。
5. 赤腳訓練
雞眼正在痛或有破皮時，先暫停赤腳的跳躍、跑步練習。糖尿病合併感覺變差或血管問題的人，IWGDF 建議不要赤腳走路 (Schaper et al., 2024)，赤腳訓練就不適用。
6. 能繼續練的部分
上肢、軀幹、坐姿或器械的下肢訓練，只要接觸點不壓到雞眼，都可以照常練。每次練完看一下皮膚：發紅一直不退、起水泡或破皮，就把訓練退回上一個階段，並請醫師評估。
結語
雞眼是受壓造成的，處理重點在找出並減少壓力來源：穿合腳的鞋子、調整訓練量，角質交給專業人員處理。糖尿病、腳的感覺或循環有問題、有感染或傷口的人，請先讓醫師評估，不要自己削或自己貼。
常見問題 FAQ
Q1：雞眼可以自己用指甲剪或刀片挖掉嗎？
不建議。削除角質和核心是專業人員的處理方式 (Freeman, 2002)。糖尿病合併感覺或血管問題的人，指引也建議厚繭這類徵象要由合適的醫療人員處理 (Schaper et al., 2024)。
Q2：雞眼貼可以自己買來貼嗎？
不一定適合。臨床回顧建議避免市售含水楊酸的產品，神經病變和免疫功能低下的人尤其要小心 (Freeman, 2002)；有效的研究是在足病師監督、排除糖尿病和循環、神經問題的人之下做的 (Farndon et al., 2013)。要不要用，請醫師或足部專業人員評估。
Q3：有雞眼還能練腿嗎？
多數情況可以。避開會直接壓到雞眼的動作和鞋子，先減少前腳掌負荷大的動作，其他照常練。有破皮、感染跡象，或屬於上面提到要先就醫的族群，就先暫停並請醫師評估。
Q4：糖尿病的人腳上有厚繭或雞眼，還能運動嗎？
IWGDF 指出，足部潰瘍風險不妨礙參加運動訓練，前提是穿合適的鞋子，並逐步增加活動量，例如每天多走 1000 步 (Schaper et al., 2024)。但厚繭、雞眼本身要先交給醫療人員處理 (Schaper et al., 2024)。
參考文獻
Farndon, L. J., Vernon, W., Walters, S. J., Dixon, S., Bradburn, M., Concannon, M., & Potter, J. (2013). The effectiveness of salicylic acid plasters compared with “usual” scalpel debridement of corns: A randomised controlled trial. Journal of Foot and Ankle Research, 6, Article 40. https://doi.org/10.1186/1757-1146-6-40
Freeman, D. B. (2002). Corns and calluses resulting from mechanical hyperkeratosis. American Family Physician, 65(11),2277–2280. https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2002/0601/p2277.html
Schaper, N. C., van Netten, J. J., Apelqvist, J., Bus, S. A., Fitridge, R., Game, F., Monteiro-Soares, M., Senneville, E., & IWGDF Editorial Board. (2024). Practical guidelines on the prevention and management of diabetes-related foot disease (IWGDF 2023 update). Diabetes/Metabolism Research and Reviews, 40(3), Article e3657. https://doi.org/10.1002/dmrr.3657
Stephenson, J., Farndon, L., & Concannon, M. (2016). Analysis of a trial assessing the long-term effectiveness of salicylic acid plasters compared with scalpel debridement in facilitating corn resolution in patients with multiple corns. The Journal of Dermatology, 43(6), 662–669. https://doi.org/10.1111/1346-8138.13203
