作者\\ 李柏橋 (練健康教育訓練部專員 /國立臺灣體育運動大學 體育學系 學士/練健康戰隊教練)
最近很火的玩具 Tangle（扭扭樂），市面宣稱其具備紓壓、提升專注力的效果，社群上也有影片把它跟 ADHD 連在一起。但我們這篇重點是要討論：把它當成 60 歲以上長輩的手部活動工具，會有什麼好處？買不到的話，家裡又有什麼可以代替？
有一份統合分析把多篇追蹤研究合併後發現握力比較低的長輩，日後在洗澡、穿衣這類相對簡單的日常動作變差的機會比較高。而到需要出門買東西這類稍複雜的生活能力也會有所影響。也可以得知握力的強弱可能跟他們的生活能力相關。
直接進行手部靈活度訓練有效嗎？
有一項隨機對照試驗找了 57 位 65 到 88 歲、身體健康的長輩，每天在家做約 20 分鐘的手部靈活度訓練。連續 12 週後訓練組在一項專注力測驗和一項比較複雜的手部組裝作業上有進步，對照組沒有；不過其他認知項目沒有明顯進步。另一份整合 24 項試驗、三千多位健康長者的分析發現，各種運動訓練對握力都有「小但確實」的幫助。
所以有目的、重複性的手部操作，對維持長輩的手部靈活度是合理的方向，這也是把扭扭樂放進長輩日常的參考依據。扭扭樂的節段可以多方向旋轉，也能雙手輪流玩，做得出對指、扳折、握放這些動作。用的時候，每次從幾分鐘開始，舒服為主，覺得痛就停。關節會痛或手會抖的長輩，先小幅度試試看。由於節段可以拆開，有吞嚥風險的長輩，還有失智的長輩，旁邊要有人陪。
買不到扭扭樂怎麼辦？有替代方案嗎？
近期因網路熱潮導致通路時常缺貨，但買不到也可以用家裡的東西做類似的動作：毛根可以彎折塑形，髮圈串成一圈可以兩手輪流拉轉，毛巾可以擰、可以捏，衣夾可以夾放，大鈕扣配繩子可以扣合、穿繩。
引用研究整理
| 研究 | 對象 | 內容 | 主要結果 | 限制 |
|---|---|---|---|---|
| Wang et al., 2020 | 65 歲以上追蹤研究 | 握力與日常生活能力惡化的關聯 | 握力低的人，日常生活能力惡化的機率較高（OR 1.51，95% CI 1.34–1.70） | 觀察性研究，只能看出關聯，不能說因果 |
| Seol et al., 2023 | 57 位 65–88 歲健康長者 | 居家手部靈活度訓練，約 20 分鐘／日，12 週 | 訓練組在專注力測驗與複雜手部作業顯著進步 | 用的是數位插棒裝置，不是 Tangle；對象是健康長者 |
| Labott et al., 2019 | 24 項試驗，3,018 位健康長者 | 各類運動訓練對握力的效果 | 握力有小而顯著的進步（SMD 0.28，95% CI 0.13–0.44） | 訓練類型很多，不是單一手部活動 |
家中替代物（依動作相似度的建議）
| 替代物 | 手部動作 | 注意事項 |
|---|---|---|
| 毛根（手工藝用） | 彎折、扭轉成形 | 鐵絲端點可能刺手，先把端點折收 |
| 髮圈串成一圈 | 兩手輪流拉、轉、套 | 避免太細的橡皮筋，以免彈到手 |
| 毛巾 | 擰、捏、揉 | 動作放慢，手腕保持舒服的角度 |
| 衣夾 | 夾放、對指捏 | 彈力強的可能會痛，關節不舒服的先選彈力小的 |
| 大鈕扣加繩子 | 扣合、穿繩、打結 | 小鈕扣有吞嚥風險，選大尺寸並有人在旁 |
常見問題（FAQ）
Q1：60 或 65 歲以上的長輩玩手部活動工具，有什麼好處？
目前的研究看到的是：握力偏低的長輩，日常生活能力之後比較容易變差（Wang et al., 2020）；每天做手部靈活度訓練的健康長輩，在專注力測驗和複雜手部作業上有進步（Seol et al., 2023）；各類運動訓練對握力有小而確實的幫助（Labott et al., 2019）。不過這些研究用的都不是 Tangle，所以我們的建議是依動作相似度做的推論。
Q2：有關節炎、手指疼痛或手抖的長輩可以用嗎？
建議先小幅度、短時間試試，覺得痛就停。我們引用的研究對象多半是健康長者，如果已經有明確的手部疾病或活動受限，建議先問物理治療師或職能治療師，再決定適合的工具和動作。
Q3：失智的長輩適合嗎？
需要有人陪著，不建議單獨使用，因為節段可以拆開，有吞嚥風險。我們引用的研究都不是針對失智長輩，所以這部分沒有證據可以說明效果，只能先以安全為主。
Q4：買不到 Tangle，家裡有什麼可以代替？
可以挑做類似手部動作的東西：毛根可以彎折，髮圈串成一圈可以兩手輪流拉轉，毛巾可以擰捏，衣夾可以夾放，大鈕扣配繩子可以扣合、穿繩。用的時候留意小零件的吞嚥風險和關節不舒服，細節看表二。
參考文獻
Labott, B. K., Bucht, H., Morat, M., Morat, T., & Donath, L. (2019). Effects of exercise training on handgrip strength in older adults: A meta-analytical review. Gerontology, 65(6), 686–698. https://doi.org/10.1159/000501203
Seol, J., Lim, N., Nagata, K., & Okura, T. (2023). Effects of home-based manual dexterity training on cognitive function among older adults: A randomized controlled trial. European Review of Aging and Physical Activity, 20, Article 9.https://doi.org/10.1186/s11556-023-00319-2
Wang, D. X. M., Yao, J., Zirek, Y., Reijnierse, E. M., & Maier, A. B. (2020). Muscle mass, strength, and physical performance predicting activities of daily living: A meta-analysis. Journal of Cachexia, Sarcopenia and Muscle, 11(1), 3–25. https://doi.org/10.1002/jcsm.12502
