作者\\ 謝高銘 (國立臺灣師範大學 體育與運動科學系)

很多新手爸媽或是每天在健身房跟槓鈴搏鬥的朋友，大概都有過這種疼痛難忍的困擾經驗：只要大拇指用力往下壓、或是手腕往小指的方向一彎，手腕靠近大拇指的根部就會傳來一陣劇痛；連早上起床擰個毛巾、轉個門把，甚至是臥推要把槓鈴拿起來的那一瞬間，都會痛到沒力。去診所看醫生，通常會得到一個大家都很熟悉的名字，叫做媽媽手。但其實這個名詞常常讓人誤會，以為只有抱小孩的媽媽才會得。在醫學上，它有一個更精確的名字，叫做狄奎凡氏腱鞘炎。

為什麼會痛？認識肌腱與腱鞘的摩擦發炎

我們得先搞懂手腕到底發生了什麼事；你的大拇指有兩條很重要的肌腱，負責幫你把大拇指翹起來和往外張開；這兩條肌腱在經過手腕的時候，會穿過一個像是隧道一樣的構造，我們稱之為腱鞘。當你過度使用大拇指，例如每天反覆抱嬰兒、瘋狂滑手機，或者是在重訓的時候過度依賴大拇指過度用力扣住啞鈴，這兩條肌腱就會在隧道裡面不斷摩擦；摩擦久了，隧道發炎腫脹變窄，肌腱就被卡在裡面。這時候只要大拇指一動，就像是硬要把粗繩子扯過一個太小的洞口，自然會引發劇烈疼痛。

完全休息不動就會好嗎？破除迷思！

以前很多人遇到媽媽手，直覺反應就是買個護腕把手包起來，然後什麼事都不做，以為只要完全休息就會自己好。但 2023 年發表在美國醫學會雜誌網路開放版的一篇大型網路統合分析文獻告訴我們，事情沒有這麼簡單。這篇研究比較了各種治療方法，發現如果在剛開始痛到受不了的急性期，透過醫師評估給予皮質類固醇注射，並搭配專門固定大拇指的副木護具，確實在短期內能最有效地把疼痛壓下來。不過，把發炎壓下來只是第一步；歐洲的專家共識指引以及維吉尼亞大學的復健指引都強烈提醒我們，等最痛的時期過去之後，如果繼續把手腕包得緊緊的完全不動，你的肌腱與肌肉就會開始萎縮，組織的耐受力會變得比受傷前還要差。等你拿掉護具回去抱小孩或硬舉，肯定馬上又痛起來。

科學復健：如何用漸進式訓練找回手腕力量

那麼不痛之後到底該怎麼練？我們必須透過漸進式阻力訓練，把手腕的承受能力慢慢練回來。剛開始可以先做等長收縮，也就是大拇指用力對抗阻力但關節不移動，讓肌腱習慣出力的感覺；接著慢慢進展到有動作的訓練，用一條輕微的彈力帶或是很輕的啞鈴，做手腕的伸展與彎曲。重點是動作要慢，特別是往下放的離心階段，這對於肌腱組織的修復與重塑非常有幫助。如果你是有重訓習慣的人，在恢復期間可以善用拉力帶，減少大拇指與手腕的抓握壓力，把硬舉的握法改成正反握或使用勾握以外的技巧，甚至暫時把需要大量手腕支撐的動作換成器械訓練。

善用護具與科學訓練，安全回歸日常

總結來說，狄奎凡氏腱鞘炎絕對不是不治之症，更不是只能靠無止盡的休息來面對。痛起來的時候尋求專業醫療協助、善用護具讓發炎冷卻，等疼痛降到可以忍受的微痠範圍內，就勇敢地開始把活動度與力量練回來。找到信任的物理治療師與教練，調整你的日常姿勢與訓練動作，只要遵循科學的方法給予漸進式負荷，你一定能重新找回無痛抱小孩與拉大重量的快樂。

狄奎凡氏腱鞘炎常見介入方式與科學證據比較

介入方式機轉與作用關鍵發現與指引建議證據類型
完全休息不動避免肌腱與腱鞘產生任何摩擦。長期完全固定會導致肌肉萎縮、組織強度下降，復發率極高。臨床共識
(不建議長期）
大拇指副木固定
(Thumb spica splint)		強制限制大拇指與手腕活動，讓急性發炎組織獲得喘息空間。在急性期單獨使用或搭配注射效果顯著。建議僅在發炎期或需大量勞動時配戴。系統性回顧與網路統合分析
皮質類固醇注射搭配副木快速抑制腱鞘內的強烈發炎反應，搭配固定以利消腫。被 JAMA (2023) 研究證實為短期內緩解疼痛與改善功能最有效的組合介入。系統性回顧與網路統合分析
漸進式阻力與復健運動透過等長與離心收縮，刺激肌腱膠原蛋白重塑，提升組織耐受力。UVA 復健指引強烈建議在疼痛控制後，必須導入漸進式負荷，以恢復手腕功能並防止復發。臨床指引與專家共識

註：各研究數據未經標準化、證據類型非正式 GRADE 分級。上表整理自 Challoumas 等人 (2023)、Huisstede 等人 (2014) 與 UVA 復健指引 (2024)。

常見問題 FAQ

Q：我是男生，也沒抱小孩，為什麼我也會得媽媽手？
A：媽媽手只是俗稱，正式名稱是狄奎凡氏腱鞘炎。只要你過度使用大拇指與手腕，例如長期用滑鼠鍵盤、打電動、重訓時死命握緊啞鈴或槓鈴，甚至是廚師頻繁翻鍋，都有可能讓大拇指的肌腱發炎。這是一個過度使用的問題，跟性別完全無關。

Q：手腕痛的時候可以戴一般護腕去運動嗎？
A：一般的護腕通常只包覆手腕，沒有固定大拇指，這對狄奎凡氏腱鞘炎的幫助很有限。如果你在急性期需要保護，應該使用包含大拇指固定的「大拇指副木（Thumb spica splint）」。但記得，護具是痛的時候戴，不痛之後還是要靠運動把力量練回來。

Q：手腕還在痛，但我不想中斷重訓怎麼辦？
A：只要避開會誘發疼痛的動作，你還是可以練！你可以善用拉力帶（Lifting straps）把重量掛在手腕上，減少大拇指的抓握負擔；或是把需要手腕支撐的自由重量臥推，改成使用固定式器械；維持其他部位的訓練，同時讓手腕獲得適當休息，是最好的策略。

參考文獻

Challoumas, D., Ramasubbu, R., Rooney, E., Seymour-Jackson, E., Putti, A., & Millar, N. L. (2023). Management of de Quervain tenosynovitis: A systematic review and network meta-analysis. JAMA Network Open, 6(10), e2337001. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2023.37001

Goel, R., & Abzug, J. M. (2015). De Quervain’s tenosynovitis: A review of the rehabilitative options. Hand, 10(1), 1–5. https://doi.org/10.1007/s11552-014-9649-3

Huisstede, B. M. A., Coert, J. H., Fridén, J., Hoogvliet, P., & European HANDGUIDE Group. (2014). Consensus on a multidisciplinary treatment guideline for de Quervain disease: Results from the European HANDGUIDE study. Physical Therapy, 94(8), 1095–1110. https://doi.org/10.2522/ptj.20130069

University of Virginia School of Medicine, Department of Orthopaedic Surgery. (2024). De Quervain’s release rehabilitation guidelines.