作者\\ 鄭宇劭 (練健康總教練 / 物理治療師 / NSCA-CSCS)

中風後做有氧運動，強度要怎麼抓，是很多教練和照顧者會卡住的地方。常見的監控工具有兩種：心率和 RPE。心率就是每分鐘心跳幾下，運動強度常用「最大心率的幾 %」來訂。RPE（Rating of Perceived Exertion，自覺用力程度）則是請運動的人自己打分數，0–10 量表裡，0 分是完全不費力，10 分是用盡全力。很多運動錶也會同時顯示這兩種數值。

心率要好用，前提是最大心率要估得準。最常見的算法是 220 − 年齡。但有些中風個案會吃 β 阻斷劑（beta-blocker），這類藥用來降血壓、控制心跳，會讓運動時的心跳變慢。2016 年版 AHA/ASA 中風復健指引已經提到這個問題，但沒有給替代的算法。ACSM《運動測試與處方指引》第 12 版也寫到，冠心病病人不應該用 220 − 年齡來訂目標心率。

2026 年版指引給了公式，算法分兩步。第一步是找最大心率。最理想的方式是做最大運動測試，直接測出來。但這類測驗成本高，也需要醫療人員在旁監測，指引也提到多數中風個案沒辦法每年做。沒有測驗數值的時候，有吃 β 阻斷劑的人建議改用 Brawner 等人（2004）的公式：164 − 0.7 × 年齡。以 70 歲為例，220 − 年齡算出來是 150 下，Brawner 公式只有 115 下，差了 35 下。要注意的是，這個公式是從冠心病病人的研究得出來的，不是從中風個案推導的。用在中風個案身上，是指引把其他族群的研究延伸過來用。

第二步是算運動時的心率區間。指引主要用心率儲備法（Heart Rate Reserve, HRR），公式是（最大心率 − 安靜心率）× 強度百分比 ＋ 安靜心率，中強度是 40–60%。另一種常見的做法是直接取最大心率百分比（%HRmax），中強度大約是 65–75%。兩者的差別在於有沒有把安靜心率算進去。中風後安靜心率常偏高，所以和心率儲備法相比，只用最大心率百分比算出來的強度可能偏低。以最大心率 115、安靜心率 80 為例，心率儲備法算出的中強度區間是 94–101 下，最大心率百分比只有 75–86 下，同一個人差了約 15–19 下。所以在中風族群，心率儲備法比較能對準預期的強度。

就算公式換對了，算出來的也還是估計值，這時候 RPE 就很重要。ACSM 第 12 版在高血壓的章節寫到，有吃 β 阻斷劑的人，要用運動測試測到的最高心率來訂強度，沒有這個數值時就用 RPE。AEROBICS 2019 也建議心率受藥物影響時搭配 RPE，中強度大約是 0–10 量表的 4–5 分，或 6–20 量表的 12–13 分。不過每個人對用力的感受差很多，目標分數要依個人調整。

實務上常見的做法是從低強度開始，再漸進式往上加。個案回家自己走路或騎腳踏車時，可以一邊看運動錶上的心率，一邊問自己現在 RPE 大概幾分，讓兩種工具互相對照。也要提醒，本文整理的是指引裡的算法，不是個人運動處方；中風後開始運動前，請先經醫師評估。運動中如果出現胸悶、胸痛、頭暈，就要降低強度或停下來。

表一　最大心率怎麼估（以 70 歲為例）

情境建議方式公式70 歲算出的最大心率研究族群
有最大運動測試數值直接用測到的數值—依測驗結果—
沒吃 β 阻斷劑年齡預測公式220 − 年齡150 下一般成人
有吃 β 阻斷劑Brawner 公式164 − 0.7 × 年齡115 下冠心病病人（非中風族群）

表二　中強度心率區間：兩種算法比較（最大心率 115、安靜心率 80）

算法公式中強度範圍算出的區間有沒有算進安靜心率
心率儲備法（HRR）（最大心率 − 安靜心率）× % ＋ 安靜心率40–60%94–101 下有
最大心率百分比（%HRmax）最大心率 × %65–75%75–86 下沒有
RPE（搭配使用）自評0–10 量表 4–5 分（6–20 量表 12–13 分）依個人調整—

註：區間為示例計算，四捨五入至整數。指引中的強度分級見 Table 6（p. e558）

常見問題 FAQ

Q1：有吃 β 阻斷劑，還能用 220 − 年齡算最大心率嗎？
不建議。β 阻斷劑會讓運動時的心跳變慢，用 220 − 年齡會高估最大心率。2026 AHA/ASA 中風復健指引建議，沒有運動測試數值時，有吃 β 阻斷劑的人改用 164 − 0.7 × 年齡。這個公式來自冠心病病人的研究

Q2：心率儲備法跟最大心率百分比差在哪？
心率儲備法有把安靜心率算進去，最大心率百分比沒有。中風後安靜心率常偏高，只用最大心率百分比，算出來的強度可能偏低。同一個人，兩種算法可能差到 15 下以上

Q3：沒有運動錶，要怎麼知道強度夠不夠？
可以用 RPE 自覺用力程度。0–10 量表中，中強度大約是 4–5 分。每個人感受不同，最好先在教練或治療師陪同下，對照心率找出自己的目標分數

Q4：中風後一定要先做最大運動測試才能運動嗎？
指引建議運動前的醫療評估包含運動測試，但也提到這類測驗成本高，多數中風個案沒辦法每年做。沒有測驗數值時，可以用公式估算並搭配 RPE。不論哪種方式，開始運動前都要先經醫師評估

參考文獻

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